16. Osasun Jardunaldiak: Gaixotasun Kardiobaskularrak
BIHOTZ-KIRURGIA EZ DIREN BESTE EBAKUNTZETAKO BIHOTZ-KONPLIKAZIOEN PREBENTZIOA
Egileak: I Emazabel , A Ikazuriaga , B Aznarez , S Telletxea , A Martin , A Arizaga
Galdakaoko Ospitalea. Anestesia eta Bizkortze zerbitzua
Sarrera
Sarrera Ebakuntza inguruko bihotz-morbilitatea arriskuaren sailkapen egoki bat eginez eta ebakuntza aurreko egoera klinikoa hobetzeko neurriak hartuz jaitsi daiteke. Gaixoen % 2-5ak izaten du arazo kardiologiko bat ebakuntza inguruko orduetan. Arazo guztien % 30etik % 60ra kardiologikoak dira, eta heriotza erdien zergatiak dira.Helburuak
Helburuak Bihotzeko kirurgia ez den ebakuntzetan bihotz-arriskua gutxitzeko neurriak adieraztea.Metodoak
Metodoak 1.- Arriskuen sailkapena • Gaixotasun koronarioa: garrantzitsuena da. Angina ezengonkorra izateak ebakuntza ondoren miokardioko infartu akutua edo bihotz-gutxiegitasun kongestiboa izateko arriskua esanguratsuki handitzen du. • Balbula-gaixotasuna: hemen aldaketa anatomikoez gain, aldaketa fisiologikoekiko adaptazioak garrantzi handia du. Endokarditisa eta gertaera tronboenbolikoak ere balbula-gaixotasunekin erlazionatzen dira. • Miokardiopatiak: ejekzio-frakzioa jaitsi dezakete eta odolaren irteera oztopatu; azken hau batez ere trenkadaren hipertrofiaren kasuan. • Arritmiak: Batez ere fibrilazio aurikularrak eta antikoagulazioaren beharrak. • HTA: ebakuntza atzeratzea gomendatzen da, TAS > 180 eta TAD > 110 direnean. • DM: berari lotutako gaixotasunengatik dauka garrantzia. • Odol-hodien gaixotasun periferikoa • Biriketako gaixotasunak: arriskua handitzen dute • Adina: inestabilitate hemodinamiko handiagoa daukate adin gehiago dutenek. • Loditasuna • Sexua • Anemia • Erretzea: ebakuntza aurreko orduetan ez erretzeak CO gabeko hemoglobina gehiago egotea sortzen du, eta honen ondorioz iskemia gertakizun gutxiago emango dira. Kirurgia egin baino 6-8aste lehenago da erretzeari uzteko unea. Bi aste aurretik uztea, ez uztea baino arriskutsuagoa da. • Ebakuntza aurretiko medikazioa ebakuntza arte hartzea gomendatzen da (salbuespenak salbuespen). 2.- Ebakuntza inguruko morbilitatea gutxitzeko neurriak Aipatutako arrisku faktoreak zuzentzeaz gain beste neurri batzuk har daitezke: • Beta-blokeatzaileak: morbilitatea gutxitzen dute. • Alfa agonistak • Kaltzio-antagonistak: miokardioaren oxigeno eskaintza/eskaera erlazioa hobetzen dute. • Estatinak: kardiopatia iskemikoarekiko babesa • Nitratoak • Errebaskularizazio koronarioa Ebakuntza perkutaneoa: aurretiko angioplastiak arriskua erdira dakar By-pass koronarioa: sintomak dituzten gaixoetan bakarrik Algoritmoa: ebakuntza aurretiko bihotz-ebakuntzaAzken Berriak
Karlos Ibarguren eta Miren Altuna: Euskara: ukendua zauriarentzat
Berria egunkarian Miren Altuna eta Karlos Ibarguren medikuak elkarrizketatu ditu, euskarak osasun zerbitzuetan duen garrantzia hobeto ezagutzeko
Elkarrizketa osoa: Euskara ukendua zauriarentzat
ALTUNA: Egoiliarra nintzen Iruñean...
Jon Zarate Sesma: «Lehentasuna da babesa ematea beren lana euskaraz egingo duten osasun profesional horiei"
EHEk eta EHUk lan bat egin dute elkarrekin, osasun profesionalak eta euskal pazienteen arteko harremanei buruz gogoeta egiteko.
«Euskaraz artatu nautenetan, eskertu egin dut, eta konfiantza handiagoko eremu batean sentitu dut neure burua»....
