23. Osasun Biltzarra: Haurtzarotik Gaztarora...
5.14 Erradio-arteriatik eginiko bihotz-kateterismoaren konplikazio baskularren analisia
Egileak: Maitane Bergaretxe Bengoetxea, Miren Auzmendi Irazoki, Erika Badiola Saralegui, Maialen Echepetelecu Hernando, Goiatz Etxabe Unanue, Alazne Iribarren Martin, Ikerne Uria Uranga
Zainketa Intentsiboetako Unitatea. Donostia Unibertsitate Ospitalea
Sarrera
Bihotz-kateterismoa prozedura erradiologiko inbasiboa da: arteriatik kateter bat sartzen da arteria koronarioetaraino zein bihotz-barrunbeetaraino ailegatzeko, eta haien diagnostikoa eta tratamendua egin ahal izateko. Teknika amaitutakoan, konpresioa egin behar da ziztadaren gunean, hemostasia erradialerako gailuen bidez.
Helburuak
Bihotz-kateterismoaren ondoriozko konplikazio baskular lokalak antzeman, gure Zainketa Intentsiboetako Unitateko (ZIU) konpresio eta ondorengo deskonpresio erradial pneumatikoaren protokoloa jarraituz (TRband® gailuaren bidez).
Metodoak
Behaketazko ikerketa prospektiboa. Jarduera-eremua: Donostia Unibertsitate Ospitalea (DUO) ZIUko ardura koronarioetako unitatea. Epealdia: 2012-10-22tik 2012-12-02ra. Lagina: ikerketaren epealdian bihotz-kateterismo proba egindako gaixo guztiak. Aldagaiak:
1. Soziodemografikoak: adina, sexua, gorputz-masaren indizea (GMI), arrisku kardiobaskularrak (hipertentsioa, diabetesa, tabakismoa, hiperlipidemia).
2. Kateterismoaren teknika: koronariografia, angioplastia eta Stent-
aren ezarketa.
3. Lan-protokoloa:
1. taldea: heparinarik ez; 2 orduko erradio-konpresioa.
2. taldea: heparina bai; 4 orduko erradio-konpresioa.
Emaitzak
72 paziente hartu ziren; Adina: 64,64±12,48 urte; Sexua: gizonezkoak: %77,8; GMI: 26,4±3,6; Arrisku kardiobaskularra: hipertentsoak %61,1, erretzaileak
%25, diabetikoak 1, hiperlipidemiak %44,4.
1. taula: Kateterismoaren teknikaren aldagaiak maiztasun absolutuan adierazita (%).
|
|
1. kateterismoa |
2. kateterismoa |
|
|
(N= 72) |
(N= 70) |
|
Koronariografia |
70 (%97,2) |
15 (%20,8) |
|
Angioplastia |
50 (%69,4) |
11 (,3) |
|
Stent |
42(%58,3) |
11(,3) |
|
Eskuineko erradio-arteria |
54 (%75,0) |
9 (,5) |
2. taula: Konplikazio baskular lokalak maiztasun absolutuan adierazita (%).
|
|
1. taldea (heparinarik ez) |
p |
2. taldea (heparina bai) |
P |
|
|
1. kateterismoa N=70 |
n |
18 (%25,00) |
|
52 (%72,20) |
|
|
Berriz puztea odolusteagatik |
3 (%4,28) |
0,4366 |
10 (,28) |
0,7391 |
|
|
Hematoma |
1 (%1,42) |
0,1614 |
15 (%21,42) |
0,2016 |
|
|
2. kateterismoa N=15 |
n |
3 (%4,20) |
|
12 (,70) |
|
|
Berriz puztea odolusteagatik |
1 (%6,66) |
1,0000 |
3 (%20,00) |
0,5165 |
|
|
Hematoma |
1 (%6,66) |
0,5165 |
2 (,33) |
0,1538 |
|
Ondorioak
TRband® gailuaren laguntzaz konpresio pneumatikoa egiteko protokoloa erabili arren, konplikazio baskular lokalak agertzen dira: erradio-arteriaren odolustea zein hematoma. Hori ikusita, gure protokoloan hainbat aldaketa egitea aurreikusi dugu, besteak beste, arteria erradialean egiten den konpresioaren iraupenean, deskonpresioaren erritmoan edo pneumoa puzteko sartzen den haize kopuruan. Hori guztia konplikazio baskularren intzidentzia murrizteko eta haiek identifikatzeko asmoz.
Azken Berriak
Karlos Ibarguren eta Miren Altuna: Euskara: ukendua zauriarentzat
Jon Zarate Sesma: «Lehentasuna da babesa ematea beren lana euskaraz egingo duten osasun profesional horiei"
