Metodoak

86 urteko gizonezkoa. Lau hilabeteko eboluzioko min handia duela dio, jatea ere eragozten ziona. Haztatzean, min akutuak jarraitzen du. Egungo tratamendua: Atorvastatina, Fluticasona nasal, Doxazonsina. Aho barruan, erabat edentulua da, eta min handia ematen du hirugarren koadranteko albeolo zona molarra haztatzean.

Proba erradiologiko gisa, itxurazko normaltasun ortopantomografia bat egiten da, baina zalantzazko erradioluzitatea dago ezkerreko gorputzean. Parazetamol pautatzen da eta jarraipena egiten da. Bi hilabete dituenean, berriro etorri da, eta adierazi du berriro min handiarekin dagoela leku berean: ezkerreko masailezurrean. Mingainarekin hitz egitean edo ukitzean mina duela esaten du. Miaketa fisikoan, mina sentitzen du hatz puntarekin ukitze hutsarekin (ezkerreko V3 ren 3. adarra), eta ahoa zabaltzea muga txiki batekin (32mm). CBCTn, alde biko betazaleko degenerazioa ikusten da, eta Eagle sindromea baztertzen dugu.

Neurologoak baloratutako erresonantzia magnetikoan, bosgarren nerbioaren profilarekin eta hirugarren ezkerreko adarrarekin (alde biko zelula mastoideoen okupazioa) kontaktu neurobaskular bat dagoela ikusten da. Ebakuntza kirurgikoa egitea proposatzen da, eta pazienteak baztertu egiten du. Pregabalina eta Gabapentina hartzen du.

Hiru hilabeteetako kontrolari erreparatuta, egonkor dago, baina noizean behin min pasarteak izaten ditu, baina intentsitate txikiagokoak. Jada ez duela ezer hartzen esan du. Noizbehinka min akutua izaten du, baina automugatua.

Emaitzak

Diagnostiko Diferentziala: Neuralgia Postherpetikoa, Zefalea Mahats mordoetan, Migraina, Min Miofasziala.

Behin betiko diagnostikoa: aurpegiko min bereizgarria, nerbio trigeminoaren konpresioa iradokitzen duten irudi aurkikuntzak eta antikonbultsiboekiko erantzun partzialak Trigeminoaren Neuralgiaren behin betiko diagnostikoa babesten dute.

Bibliografia

1.Zakrzewska, J. M., & Linskey, M. E. (2016). Trigeminal neuralgia. BMJ, 348, g474. doi:10.1136/bmj.g474.

2.Burchiel, K. J. (2003). A new classification for facial pain. Neurosurgery, 53(5), 1164-1167. doi:10.1227/01.neu.0000088847.09677.d5.

3.Cruccu, G., Finnerup, N. B., Jensen, T. S., Scholz, J., Sindou, M., Svensson, P., ... & Zakrzewska, J. M. (2016). Trigeminal neuralgia: New classification and diagnostic grading for practice and research. Neurology, 87(2), 220-228. doi:10.1212/WNL.0000000000002840.

4.Di Stefano, G., Truini, A. (2017). Pharmacological treatment of trigeminal neuralgia. Expert Review of Neurotherapeutics, 17(10), 901-911. doi:10.1080/14737175.2017.1368320.

5.Love, S., &Coakham, H. B. (2001). Trigeminal neuralgia: Pathology and pathogenesis. Brain, 124(12), 2347-2360. doi:10.1093/brain/124.12.2347.